寶寶的髖關節保健

        最近上網幫寶寶買了Baby Bjron Miracle 的二手嬰兒背袋，想當初為了買背帶也和孩子的爸坐了一堆研究，有趣的是中文網頁上找到的資料幾乎準爸媽們都以自己揹起來會不會累，以及可以背到寶寶多大為考量，英文與德文網頁上找到的資料，卻大多在探討背袋能否支撐寶寶的頸椎、是否對下背造成過大壓力，以及對髖關節發育是否會有影響。原本是想砸重金買同品牌通過世界髖關節發育失衡協會認證的最新型號，但去嬰兒用品店比較過實品之後發現，Miracle這款對於寶寶的髖關節伸展程度與支撐度也很優，考慮到之後應該還是使用嬰兒車的機會多，最後還是買了二手的這款。
   
        你或許會問，為什麼老外們會對寶寶的髖關節發育如此重視? 開始探討這個問題前，請大家先把兩隻手放到你的髖關節上，No No No，我說的不是手插腰，而是把手放到你的 "髖關節" 上......沒錯，就是你骨盆兩側突出來的地方，而你兩隻手的虎口剛好會卡在腹股溝(也就是" 該ㄅ一"、跨下那一帶)，是的，平常瑜珈老師在課堂上所說的：「打開我們的髖關節。」開的可不是我們的腰或屁股，而是骨盆和股骨的交接處，下面這個連結大家可以看到髖關節的解剖圖：



髖關節解剖圖

圖裡面左側的那一大塊就是我們骨盆的一部分，右側的一堆英文字請自行對照以下我的翻譯：

1. Acetabulum - - 髖臼
    整個髖關節中，骨盆所提供的部分，可說是卡榫的咬合口

2. Femoral Head - - 股骨關節
   整個髖關節中，股骨所提供的部分，可說是卡榫的軸，平常大腿運動中動的就是這部份，因為是球狀關節所以可以作前後左右不同角度的運動

3. Ligament and Joint Capsule - - 韌帶與髖關節蓋骨
    主要擔任股骨關節與髖臼之間的串連角色

4. Femur - -股骨
    就是整隻的大腿骨

        認識髖關節的位置，也了解髖關節的結構之後，我們就可以繼續往下講，為什麼髖關節的發育對寶寶如此重要。在那之前順便先講一下，因為我們人體就像葡萄一樣是整串串在一起的，如果一個關節出問題，身體會很自動地將重心移往上一個或下一個關節，所以髖關節壞掉的人，通常膝蓋和下背(我指的是腰椎和尾椎交接觸)至少會有一個地方出問題，時間久了，會自動往下或往上蔓延。也因此，存在在我們體內越久的髖關節毛病，越會衍生出更多問題，且越難處理。雖然很多人以為自己的髖關節問題是長大之後因為姿勢不良，或生活中的意外所造成，但說不定那是出生時或嬰兒時期所造成的隱因，所以請不要以為寶寶的髖關節發育不良，最多就只是造成走路姿勢怪怪的，或是身體結構難看而已，別忘了，屋子蓋壞了，住在裡面的人自然就得往房子裡的其他空間擠壓，內臟也是如此，時間久了難免會引起生理系統的失調喔！

       跟據世界髖關節發育不良協會的認定，髖關節發育不良的種類可以分為以下幾種；      
      
1. 先天髖關節發育不良- -多和家族性遺傳有關係，據統計帶有這種基因的爸媽生出先天性髖
                                            關節發育不良寶寶的機率約為十分之一

2. 後天髖關節發育不良- -因寶寶出生後的疾病、營養因素或意外而導致的發育不良

3. 髖臼發育不良- -因寶寶出失後的疾病、營養因素或意外而導致的發育不良
 
4. 先天髖關節脫臼- -在媽媽肚子裡時就已經發生的脫臼現象，多發生在懷孕後期呈現臀坐姿的寶寶(頭上腳下)，或是因為子宮形狀失常造成寶寶在子宮內受到不當擠壓所造成。此外，有些寶寶對於媽媽在懷孕後期因應順產而分泌的激素(讓韌帶比較鬆弛)較為敏感，也為導致先天性的髖關節脫臼，且發生在男寶寶身上機率約為女寶寶的五倍。

5. 後天髖關節脫臼- -寶寶出生後六個月內可以說是髖關節發育的黃金時刻，但也因為這時期的骨頭、韌帶較為柔軟，所以容易受到外力影響而移位。例如在印度或非洲等傳統部落，流行用木板固定寶寶全身，並將寶寶全身牢牢纏繞的作法；或是有些媽媽為了讓寶寶能達到在子宮裡一樣的安全撫慰感，而將寶寶用布巾全身綑住，但卻沒注意到寶寶大腿的撐開幅度，且施力過當、綑綁過久，都很容易導致後天髖關節脫臼的情形發生，大家可以參考下面這個連結的示意動畫，會比較清楚：
 
示意動畫

 在動畫中，當寶寶的兩條大腿被迫合攏時，股骨關節為保持平衡便會往髖臼外圍或上緣移動，久了便固定在那裡，造成髖關節脫臼。

       看到這邊，你大概也和我一樣覺得：「寶寶也太容易髖關節發育不良了吧！」但不用過度擔心，一般來說出生6到12周的寶寶只穿帶輔具固定住即可改善。18月以內的寶寶，通常醫生會使用打石膏固定，或是先進行手術清除髖關節周圍不當增生的韌帶與組織，再打石膏固定的方式作治療。六歲以下的小孩則得使用骨盆截開術、股骨截開，不過六歲以上的小孩，就得等同成人般處理了。既然髖關節發育不良的狀況越早發現越容易處理，且只要我們作爸媽的稍加留意即可，那爸爸媽媽們又該如何即早發現呢?

       髖關節發育不良不會造成寶寶疼痛，因此很難被察覺，通常要等到寶寶開始學走路之後因為姿勢不正常才會被注意。但我們可以在家有空時自我檢查一下：

1. 寶寶兩片屁屁是否等比例，不等比例臀部肌肉常會這些現象/
     a. 腰椎與尾椎交接處彎曲異常 
     b. 寶寶俯臥時，兩邊屁屁與大腿間的皺褶數量差異過大
     c. 幼兒時期長短腳

2. 寶寶行走或站力時常發生喀拉聲

3. 寶寶長至幼兒期或青春期後開始會有髖關節疼痛 , 腰椎過度前凸

        如果發現自己的寶寶有以上這些現象的其中一項，最好還是請醫生用超音波或X光掃描一下，確認髖關節的位置與發育是否正常。

       看到這裡，你大概也可以推算的出來，日常生活中怎麼作比較可以避免寶寶髖關節發育不良的現象發生。沒錯，就是讓寶寶的大腿可以保持正常的曲度，世界髖關節發育不良協會有以下建議與示範影片，提供給大家參考囉：
  
1. 如何綁寶寶? 示範影片 

2. 嬰兒汽座坐姿： 值得改善 / 值得推薦

3. 嬰兒背袋: 值得改善1.   值得改善2.  / 值得推薦1.   值得改善2.  

4. 嬰兒背巾:  值得改善 / 值得推薦

      此外，跟據我的經驗許多寶寶瑜珈與寶寶按摩的過程中，也有大量的雙腿撐開，以及寶寶髖關節伸展與同角度旋轉的動作(至少我學到的以及我所教的、所提供的是如此)，所以如果爸爸媽媽們有興趣的話，也可以透過瑜珈與按摩幫寶寶作保養喔！關於寶寶瑜珈、寶寶按摩與成年人髖關節保健瑜珈的相關主題，以後有機會再聊，這篇文章一不小心就寫得有點太長，希望不會造成大家閱讀上的負擔，有甚麼不了解的，歡迎留言發問喔~
   

Hip dysplasia is approximately 30 times more likely when there is a family history. - See more at: http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/causes-of-ddh/#sthash.iuBKpQBV.dpuf

Hip dysplasia is approximately 30 times more likely when there is a family history. - See more at: http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/causes-of-ddh/#sthash.iuBKpQBV.dpuf

Hip dysplasia is approximately 30 times more likely when there is a family history. - See more at: http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/causes-of-ddh/#sthash.iuBKpQBV.dpuf